Такой неприятный тандем…

Доктор медицинских наук, профессор, консультант Медцентра Управления делами Президента Российской Федерации хирург-офтальмолог Михаил Егорович Коновалов рассказывает о диабетической ретинопатии.


Михаил Коновалов: Боюсь, мне сразу придется огорчить и вас, и ваших читателей. Диабетическая ретинопатия, особенно в запущенном состоянии, — то самое заболевание глаз, которое в наименьшей степени поддается самостоятельному лечению, втом числе и с помощью народной медицины.

Диабетическая ретинопатия напрямую связана с сахарным диабетом и является одним из его осложнений. Обычно она развивается через 7-10 лет после того, как пациенту поставлен диагноз «диабет», и зачастую довольно быстро прогрессирует.


Значит ли это, что человек, у которого имеется сахарный диабет, получит в качестве неприятной добавки еще и ретинопатию?

М. К.: Это напрямую зависит от типа диабета и от тяжести протекания заболевания. При диабете страдают все периферические сосуды организма — у кого-то раньше начинаются проблемы с почками, у кого-то с сосудами ног, а у многих в первую очередь страдает сетчатка. Диабетическая ретинопатия проявляет себя какангиопатия — изменение проницаемости сосудов сетчатки, макулопатия — изменение состояния желтого пятна (макулы), ответственного за предметное центральное зрение, нейропатия — изменение состояния зрительного нерва, витреоретинопатия — изменение состояния стекловидного тела и сетчатки.


Но как собственно развивается болезнь? В чем сложность контроля за процессом лечения?

М. К.: Повышенный уровень глюкозы в крови — это результат того, что она не попадает внутрь клеток из-за недостатка инсулина. То есть питание клеток и тканей нарушается. На глазном дне это выражается в ухудшении питания сетчатки и зрительного нерва, что ведет к выработке сетчаткой вазопролиферативного фактора — вещества, вызывающего рост новых, новообразованных сосудов. Беда в том, что эти новые сосуды неполноценны. Они ведут к возникновению осложнений — кровоизлияний на сетчатке и в стекловидном теле, выходу из сосудов и отложению на сетчатке жидкой части крови, ктромбозам.

Хочу подчеркнуть: очень важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Но самые ранние симптомы диабетической макулопатии, например, человек способен обнаружить и сам — с помощью так называемой «сетки Амслера».


Что это за «сетка»?

М. К.: Сетка представляет собой лист бумаги в клетку размером 10×10 см. В центре надо отметить черную точку -для фиксации зрения. Сетку надо закрепить на удобном для чтения расстоянии, надеть свои очки. Сначала закрыть левый глаз, а правым посмотреть на точку в центре сетки. Не пугайтесь, если увидите белые точки в пересечениях: они будут появляться и исчезать — это нормальный оптический эффект.

То же самое надо повторить левым глазом. Правда, эти симптомы могут возникать не только при диабете, но и при развитии макулопатии другого происхождения.


И как человек может определить — начинается у него макулопатия или нет?

М. К.: Если он видит все четыре угла сетки, не отрывая взгляда, — это добрый признак. А если линии покажутся какими-то искривленными или волнистыми, прерывистыми, особенно вокруг центральной точки — следует немедленно обратиться к врачу, это признаке отека или отслоения центральной части сетчатки.

Пожилые люди с помощью этой сетки должны самостоятельно проверять зрение раз в 7-10 дней. Делать это, как вы поняли, довольно просто. В ряде случаев можно своевременно обнаружить заболевание и сделать все возможное, чтобы вовремя начать лечение.


Так как же всетаки лечить диабетическую ретинопатию?

М. К.: В первую очередь надо лечить сахарный диабет, это забота эндокринолога. Еще раз подчеркну, что течение ретинопатии напрямую зависит от течения общего заболевания.


Но ведь у офтальмологов тоже, очевидно, есть на вооружении свои средства?

М. К.: Я уже говорил, что из-за нарушения питания тканей сетчатки проявляется тот самый вазопролиферативный фактор — начинается рост неполноценных сосудов.
Безусловно, основным методом лечения диабетической ретинопатии является лазеокоагуляция сетчатки. В чем ее суть? Задача лазеркоагуляции — превратить ткань сетчатки в рубец, чтобы остановить процесс. В настоящее время это единственный метод, позволяющий предотвратить слепоту.

Мы стремимся улучшить состояние сосудов сетчатки, используя также препараты-ва-зопротекторы, такие какдици-нон, доксиум, предуктап. В каждом отдельном случае врач назначает что-то определенное, самолечением тут заниматься нельзя ни в коем случае.


Можно ли спастись от диабетической ретинопатии?

М. К.: Во-первых, надо стараться не допускать осложнений, замедляя течение процесса. То есть необходимо регулярно наблюдаться у эндокринолога и офтальмолога (один раз в 4-6 месяцев).

Во-вторых, это ранняя лазеркоагуляция (при наличии показаний).

В - третьих, это правильное питание, умеренные физические нагрузки, гимнастика и здоровый образ жизни. Все это стимулирует деятельность сердца, улучшает состояние сосудов.

Мне вспоминаются слова Платона: «Из органов тела Боги прежде всего устроили светоносные глаза». Берегите этот бесценный дар!


Итак, друзья, диабетическая ретинопатия очень неприятная вещь. Мы настоятельно советуем «владельцам» диабета — а таковых миллионы — очень внимательно отнестись к советам Михаила Егоровича. Поэтому прежде всего всеми силами противодействуйте наступлению диабета. Как? Полагаем, всем это известно. Нужно просто «наступить на горло собственной песне» и, не страдая, жить в условиях необходимых ограничений в питании и повышения физической активности. И следите, следите за своим зрением!
Надеемся, здесь вам хотя бы отчасти помогут советы народного целителя-фитотерапевта Василия Игрушина.
Фитотерапия может быть сопутствующей, но отнюдь не главной составляющей в процессе лечения.

  • Для лечения и профилактики болезней глаз, в том числе и диабетической ретинопатии, рекомендую летом делать салаты, борщи, супы из свежих листьев крапивы двудомной. Неплохо попить ежедневно по 0,5-1 стакану сока из листьев крапивы двудомной.
  • Сок алоэ (аптечный препарат) попробуйте принимать по чайной ложке три раза в день. 2-3 капли этого сока закапывать в глаза на ночь.
  • Если снижается зрение, принимать в течение месяца по 1/2-1 чайной ложке цветочной пыльцы 2-3 раза в день.
  • Улучшает обмен веществ такой сбор: 3 ч. ложки сухих измельченных цветков календулы залить 0,5 л кипятка, настоять 2-3 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза вдень. Этот настой использовать и для промывания глаз.
  • Хорошо влияют на обмен веществ плоды айвы. Барбарис также улучшает обменные процессы: 1 ст. ложку цветков надо залить в термосе стаканом кипятка, настоять в течение часа и принимать по одной столовой ложке перед едой 4-5 раз в день. Сок из клюквы очищает организм от шлаков, в крапиве двудомной содержится секретин, который стимулирует образование инсулина. Настой листьев крапивы улучшает работу поджелудочной железы.

Обратите внимание, что эффективность средств народной медицины научно не доказана. Информация, размещенная на этой и иных страницах данного сайта, предназначена исключительно для ознакомления и обсуждения с врачом.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением.