Подагра

Подагра – это хроническое заболевание, которое возникает в результате нарушения обмена веществ, у людей со стойким повышением уровня мочевой кислоты в крови.


У больных подагрой происходит отложение кристаллов – урата натрия (производного мочевой кислоты) в суставах, а также в других органах и системах. В суставах урат натрия откладывается в виде маленьких кристалликов, вызывая повреждение суставов. Возникшие артриты называют микрокристаллическими. Чтобы уточнить диагноз подагры, необходимо сдать анализ крови на содержание в ней мочевой кислоты.

 

Отложение мочевой кислоты и артрит при подагре

Подагра является одной из наиболее древних заболеваний, описанных в медицинской литературе. Гиппократ в V в. до нашей эры подагрой («под» - нога, «агра» - капкан) назвал острую боль в стопе. И только в середине XX века доказали связь подагры с отложением мелких кристаллов солей мочевой кислоты. В современных условиях подагра успешно лечится.

Каким образом, и какие суставы поражаются при подагре?

В основном подагра поражает большие пальцы стопы, чуть реже – лучезапястные, а также суставы кистей рук. Однако это заболевание иногда начинается с поражением коленного и голеностопного суставов. Встречаются случаи, когда соли мочевой кислоты откладываются в других суставах.

Проявляется это заболевание сильной внезапной болью, покраснением пораженной области и «жаром» в суставе. Возникает припухлость, местное увеличение температуры кожи. Зачастую может отмечаться повышение температуры тела. Сильная боль может становиться просто нестерпимой даже при легком прикосновении к пораженному суставу.

 

Подагрический артрит

Как правило, приступы подагры возникают в ночное время суток. Перед приступом обычно отмечается переедание, употребление спиртных напитков (в основном пива), общее переохлаждение в сочетании со стрессовой ситуацией. Перед повторным приступом подагры зачастую отмечается покалывание в области пораженного сустава.

 

Что может спровоцировать обострение подагры?

 

Основные причины обострения подагры

Употребление алкогольных напитков, которые способствуют увеличению образования мочевой кислоты и нарушают ее выведение из организма.
• Прием пищи, насыщенной пуриновыми основаниями.
• Травмы.
• Физическая нагрузка.
• Наличие острых и инфекционных заболеваний.
• Хирургическое вмешательство, после которого (на 3 - 5 день) может развиться приступ.
• Кровотечения.
• Лучевая терапия.
• Прием некоторых лекарственных препаратов.

 

Какие меры предпринимать при возникновении приступа подагры?

1. Полный покой. Поскольку во время острого приступа боль очень сильная, то больной сустав необходимо держать в приподнятом положении, подложив под него валик или подушку.
2. Пить большое количество жидкости, до 5-6 стаканов в день. Это поможет существенно ускорить вывод мочевой кислоты из организма больного. Рекомендуется приготовить настой шиповника, травяной чай или брусничный морс. Напитки употреблять без добавления сахара.
3. Избегать прием аспирина и препаратов, его содержащих. Все болеутоляющие препараты действуют по-разному. Аспирин может замедлить выделение мочевой кислоты, тем самым усугубив подагру.
4. Приложить к пораженному суставу пакет со льдом примерно на десять минут, если, конечно, пораженный сустав позволит к себе прикоснуться. Холод окажет обезболивающее действие.
5. Не употреблять продукты, которые повышают концентрацию мочевой кислоты в крови. К таким продуктам относится высокобелковая животная пища с большим содержанием пурина. Сначала сильно ограничивают или вовсе исключают мясо и рыбу, устраивая через день разгрузочные дни (овощные, фруктовые, молочные, соковые). Алкоголь принимать нельзя совсем.
6. Самое главное – необходимо срочно вывести избыток мочевой кислоты из организма и предотвратить ее повторное образование, поскольку избыток мочевой кислоты повреждает суставы, сосуды, почки и другие органы.

 

Что происходит с организмом при подагре?

Возникновение и развитие подагры связано с увеличением содержания в организме мочевой кислоты, что может быть связано и с увеличением ее образования и с торможением ее выведения из организма. Причиной также может быть постоянное переедание, в особенности употребление в пищу большого количества мяса и некоторых других продуктов, насыщенных пуриновыми основаниями. Немалую роль играет и наследственная предрасположенность, сидячий и малоподвижный образ жизни.

Избыток мочевой кислоты обращается в маленькие кристаллы солей, которые в дальнейшем откладываются в суставах, вызывая воспаление и боль. Острые, словно иголки, кристаллы поглощаются нейтрофилами (клетки крови). Игольчатые ураты повреждают клетки и приводят к их разрушению. Содержимое клеток попадает внутрь ткани суставов, что и вызывает острую, нестерпимую боль.

Помимо острых приступов боли, подагру характеризуют отложения солей мочевой кислоты в тканях, вследствие чего возникают подагрические узелки - тофусы. Они локализуются в основном в ушных раковинах, на стопах, кистях, локтях. Подагрические узлы, если вовремя не начато лечение, со временем могут увеличиться, деформируя пораженный сустав.

Нередко подагра сопутствует заболеваниям, которые связаны с нарушением обмена веществ. К таким заболеваниям относятся диабет, ожирение, почечно-каменную и желчекаменную болезнь (практически у 40% страдающих подагрой). При отсутствии лечения «подагрическая нефропатия» часто приводит к хронической почечной недостаточности. А нарушение функции почек вызывает повышение артериального давления – гипертонию. Из-за нарушения обмена веществ происходит поражение кровеносных сосудов (в них происходят склеротические изменения), часто сосудов сердца и почек.

Подагра протекает приступообразно. Как правило, вследствие нарушения диеты (часто после застолий) или другого провоцирующего фактора, возникает приступ подагры. Через 1-2 недели боли и воспаления постепенно уменьшаются, и наступает спокойный период (ремиссия). Длительность ремиссии зависит от тяжести заболевания (чем тяжелее – тем короче ремиссия).

 

Распространенность заболевания

Подагра чаще всего возникает у мужчин среднего возраста – от 40 до 50 лет. У женщин подагра может встречаться после менопаузы. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству.

Прослеживается связь развития подагры с некоторыми заболеваниями и приемом определенных лекарственных препаратов, к примеру, мочегонных препаратов, нарушающих выведение из организма мочевой кислоты. Часто подобные эффекты могут вызвать препараты, принимаемые без медицинского показания.

 

Как лечить подагру?

Основа лечения подагры – контроль над мочевой кислотой. Мочевая кислота является продуктом распада веществ, которые вызывают пурины, содержащиеся в некоторых продуктах. Поэтому лечение этого заболевания направлено на выведение и подавление развития мочевой кислоты.
Подагра прекрасно поддается лекарственному, физиотерапевтическому и диетическому лечению, которое проводит врач ревматолог. При подагре назначаются препараты, воздействующие на уровень мочевой кислоты и обезболивающие с быстрым эффектом действия. Важным моментом здесь является то, что необходимо учитывать возможные побочные эффекты лекарств при сопутствующих заболеваниях.

 

На приеме у ревматолога

 

Главные правила для больного подагрой

• Самое важное правило – прием препаратов, направленных на снижение уровня мочевой кислоты, а также ее регулярный лабораторный контроль. Необходимо разумное взаимодействие с лечащим врачом.
• Не менее важное правило – соблюдение диеты. Нельзя переедать и голодать совсем.
• Нельзя прекращать прием назначенных лекарственных препаратов без согласования с врачом, поскольку резкая отмена лекарств только обострит подагру.
• Необходимо беречь суставы от травм и ограничить физические нагрузки. Нельзя носить слишком узкую обувь, поскольку это может привести к небольшим повреждениям суставов.
• Следует избегать переохлаждений и различных инфекционных заболеваний.
• Необходимо контролировать артериальное давление. При дополнительной нагрузке организм больного подвергается двойному риску. Некоторые лекарства, снижающие артериальное давление, к примеру, диуретики, повышают уровень мочевой кислоты в крови. При необходимости следует попытаться снизить давление путем сокращения потребления соли или борьбы с лишним весом.

Существует множество народных рецептов (см. ниже) для лечения подагры, некоторые из которых представлены у нас на сайте.

Комментарии

Обратите внимание, что эффективность средств народной медицины научно не доказана. Информация, размещенная на этой и иных страницах данного сайта, предназначена исключительно для ознакомления и обсуждения с врачом.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом перед лечением.