Часто можно видеть лица, испорченные множеством угрей, борьба с которыми стоит немалых сил и нервов. Одной из причин возникновения угрей может быть демодекоз, или, проще, подкожный клещ, который обычно поражает жирную кожу. Он обитает в сально-волосяных фолликулах, или луковицах, из которых произрастают волоски, в секрете сальных желез кожи лица. До полового созревания человека эти железы не работают, и проблемы, как правило, нет. Но в период полового созревания начинают вырабатываться половые гормоны, которые «включают» в работу в том числе и сальные железы. Вот в этот переходный период у многих девушек, а еще больше у юношей (15% из них вынуждены обращаться] за медицинской помощью) на лице появляются угри, разумеется, сильно мешающие в практической жизни и затрудняющие общение с лицами противоположного пола.

Подкожный клещ может поражать и здоровую кожу лица, если она содержит много подкожного жира. Иногда клещ поселяется в области бровей и ресниц. Если исчезает жир сальных желез, клещу становится нечем питаться, и он исчезает без всякого лечения. Но если кожа остается жирной, клещ будет размножаться, и для победы над ним требуются специальные усилия.

Демодекоз выявляется определением гормонального фактора в крови и с помощью специального анализа. Выдавливается подкожный жир и рассматривается в физрастворе (тогда клещ, имеющийся в этом жире, подвижный) или в щелочи (тогда он утрачивает подвижность). Наличие клеща удостоверяет правильность поставленного диагноза.


Появляется он при таких заболеваниях, как пероральный дерматит - воспаление околоротовой каймы губ и хроническое воспаление сальных желез, называемое в народе розовые угри. Они чаще возникают у женщин возле носа и в носо-губных складках в период менопаузы, а также из-за нарушений эндокринной, вегетативной, половой систем и пищеварительного тракта. А хроническое течение заболеваний этих систем, в свою очередь, поддерживается обитающим в сальных железах подкожным клещом. Если клещей очень много, на лице образуются гранулемы - выпуклости, являющиеся скоплениями этих самых клещей. Одной из причин образования подкожного клеща становится наличие мужских половых гормонов -как естественное, связанное с половым созреванием, так и привнесенное в организм употреблением анаболических стероидов (средств для накачивания мышц), а также контрацептивов и косметологических средств на основе гормональных мазей. Развитию подкожного клеща способствует жаркий влажный климат и раздражение одних и тех же участков кожи, например, тесно прилегающей одеждой.

Если генетически человек располагает сухой кожей, поры не расширены, он вряд ли подвержен заболеванию демодекозом.


Таким образом, первопричиной демодекоза являются угри, которые, в свою очередь, развиваются вследствие существования подкожного клеща. То есть возникает порочный круг, в котором причина и следствие замыкаются, и разорвать этот круг совсем не просто.

Когда ко мне попадают пациенты с розовыми угрями, они отличаются повышенной нервозностью за счет сосудистого нарушения в пищеварительном тракте. Из-за своей нервозности у этих больных часто кровь приливает к лицу, и их розовые угри начинают буквально светиться краснотой. Таким больным сразу назначают диету, общую для всех аллергических заболеваний: не употреблять острой, соленой, сладкой пищи, то есть такой, которая усиленно питает и возбуждает подкожного клеща. Им нельзя есть горячую пищу - только теплую. Ни в коем случае не стоять над паром при готовке, не посещать парную, избегать длительного пребывания на солнце и работы в жарких помещениях. Высокая температура стимулирует клеща.


На клеща угнетающе действуют все препараты, содержащие серу. Сейчас, к сожалению, все реже можно встретить в аптеках простую серную мазь - она еще сохранилась в небольших населенных пунктах, где остались старые, не очень «модные» аптеки. Хороши также серносалициловая мазь, мазь Вилькинсона (она отличается характерным черным цветом), ветеринарная мазь «Ям» (применяется при паразитарных и клещевых заболеваниях у животных), бензил-бензоат 10%-ный.

Однако проблема состоит в том, что все эти мази на основе серы действуют на разных людей по-разному и в отдельных случаях могут усилить красноту в воспаленных зонах лица, зуд. Поэтому применять эти мази следует с осторожностью: сначала попробовать, как данная конкретная мазь будет воздействовать на малом участке кожи. Нет раздражения, красноты, воспаления - значит, можно.


Любую из названных мазей накладывают на пораженные угрями участки кожи и ходят так 4-6 часов. Это далеко не самое приятное лечение: «маска» из серных мазей не эстетична и отличается отнюдь не самым приятным запахом (пожалуй, исключение в этом отношении составляет бензил-бензоат). После этого срока мазь следует снять с помощью прокипяченного и охлажденного рафинированного подсолнечного масла и нанести любую стероидную мазь: синафлан или флуцинар, или лоринден С, лоринден А. Более современные мази - афлодерм и элоком. Использовать можно любую из этих мазей.

В последние годы появились более приятные в ощущениях, но, соответственно, и более дорогие средства - скинорен, вся косметическая противоуг-ревая линия клерасил: гель, лосьоны для утра и для вечера, крем, очищающие антибактериальные салфетки, удаляющие с лица кожное сало, увлажняющая эмульсия. Сейчас точно такую же мазь можно купить в аптеке - мет-рогил-гель. Есть в аптеках современные отечественные средства - «Черный .жемчуг», «Чистая линия», «Новая косметическая линия». Они во многом аналогичны клерасилу, но значительно более дешевы.

Если больной демадеко-зом находится в дороге и не имеет возможности регулярно ухаживать за кожей лица, он может просто пропитать салфетку лосьоном из салициловой кислоты и экстракта алоэ и хотя бы трижды в день Протереть лицо.


Я много лет использую метод своего учителя и наставника, профессора-дерматолога Анатолия Петровича Ракчеева, уже, к сожалению, покинувшего этот мир. Основу метода составляет молочко Видаля. Оно состоит из камфары, серы, салициловой кислоты, борной кислоты, глицерина и спирта. Молочко Видаля готовят в рецептурных отделах по выписанному врачом-дерматологом рецепту. Перед употреблением молочко Видаля взбалтывают. Фактически это то же самое, что новомодные и дорогие косметические средства, только без декоративных ароматических добавок.

Вечером пациенты используют молочко Видаля, а утром протирают лицо левомицетиновым спиртом. А еще моя личная разработка: вмешиваю несколько видов спирта - салициловый 1%-ный, борный 3%-ный и камфарный 3%-ный. Все эти спирты покупают в аптеке в одинаковых по объему флаконах, смешивают в равных пропорциях и сливают в одну бутылку.

Важную роль в лечении подкожного клеща играют курс антибиотиков и трихопол - антипаразитарный препарат, превосходно убивающий клеща, 0,25 граммов два раза в сутки в течение 10-14 дней. Из антибактериальных препаратов хороши средства тетрациклинового ряда, дешевые и эффективные (правда, они противопоказаны беременным женщинам и детям до 8 лет).

Прежде врачи сами делали метранидазоловую, трихополовую мазь по методу профессора Ракчеева: брали крем для бритья с витамином F, на 100 граммов крема -10 граммов трихопола (покупали 10 таблеток, толкли в ступке и смешивали с кремом).


Из антибиотиков еще очень хорош макропен. Его применяют по одной таблетке три раза в день до еды в течение 10 дней. Вообще все антибиотики лучше принимать через 15-20 минут после еды, но макропён - исключение. Хороший современный препарат - юнидокс солютаб, по одной таблетке три раза в день, 10 дней.

Сейчас появилось много современных, очень эффективных антибиотиков, ими можно пользоваться, но назначает их только лечащий врач.

Из-за антибиотиков страдают моторика, иннервация желудочно-кишечного тракта, поэтому обязательно нужны ферментативные препараты - такие, как фестап, дигестал, мезим-форте, пензитал, любой из них на выбор, по одной таблетке три раза в день во время еды.

После антибактериальной терапии я обязательно назначаю, препараты, улучшающие микрофлору - лактобактерин, бифидумбактерин, бифиформ, линнекс, флорадефилюс. Для повышения иммунитета назначаю настойку травы эхинацеи или препараты, содержащие эхинацею, кошачий коготь. Но особенно хорош иммунный, противогрибковый препарат по д арко (это кора дерева из Бразилии, индейцы заметили: единственное дерево, на котором не растут грибы, по одной капсуле принимают три раза в день во время еды,  одной банки хватает на месяц.

В особо тяжелых случаях, когда угревое воспаление сильное, я назначаю ретино-иды - препараты, содержащие витамин А. Но ретиноиды все же дороги, поэтому вместо них можно использовать любой комплекс витаминов с повышенным содержанием витамина А.


Не меньшее значение, чем лечебные меры, для больных демодекозом имеет профилактика, в особенности для людей, генетически склонных к данному заболеванию. Им нельзя перегреваться, запрещены копчености и пряности, всякая раздражающая пища, не следует пить какао и кофе, есть мясные и рыбные консервы, шоколад, абсолютно исключен алкоголь, недопустимы косметические средства на основе масел. Иначе говоря, надо исключить все то, что питает либо стимулирует размножение подкожного клеща.

Рацион следует подбирать так, чтобы пища была богата витаминами А, В и С: печень, морковь, шпинат, тыква, абрикосы, персики, спаржа, брокколи, зеленый горошек, капуста, семечки, греча, хлеб из муки крупного помола, проросшие злаки.

Большое воздействие на демодекоз оказывают очаги .хронических инфекций, угнетающие иммунную систему, поэтому следует проводить своевременное лечение кариеса, тонзиллита, холецистита, заболеваний женской половой сферы. При этом надо применять иммуностимулирующие препараты.