Врача высшей квалификации, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры урологии Российской академии медицинского последипломного образования Игорь Вячеславович Лукянов консультирует по поводу аденомой. Вот что он рассказал:


— Что ни говори, но разный у нас с американцами менталитет. Общеизвестно, что жители Нового Света сильно пекутся о своем здоровье, и до тяжелой операции по поводу аденомы, или, говоря современным языком, доброкачественной гиперплазии предстательной железы, дело не доходит. Очень уж это дорогое удовольствие — несколько тысяч долларов. У нас же народ слишком стойкий и старается перетерпеть неприятности, связанные с выходами в туалет, откладывая визит к урологу. За 18 лет работы в больнице им. С.П.Боткина я таких «застенчивых» упрямых страстотерпцев навидался очень много.

Обидно, например, когда 55-летний архитектор, что называется, в расцвете творческих сил три дня выдерживал состояние острой задержки мочи, пока не поступил к нам на операционный стол. В результате — острая почечная недостаточность, цистостомия (установка через брюшную полость трубки в мочевой пузырь), сеансы гемодиализа (искусственная почка) и вторая группа инвалидности. А ведь достигнутых последствий он мог бы избежать, прояви беспокойство о своем нездоровье раньше. Так уж природа устроила, что после 50 лет нередко происходит разрастание центральной части предстательной железы. Этот орган размером с грецкий орех старые врачи называли вторым сердцем мужчины из-за непосредственного участия его в половой жизни. Он находится под дном мочевого пузыря, окружая мочеиспускательный канал, а, увеличиваясь, сдавливает его и снижает скорость оттока. К 60 годам 60% мужчин, как правило, становятся обладателями укрупненной железы, и треть нуждается в коррекции мочеиспускания в связи с аденомой.

Основные симптомы нарушения делятся на две группы — обструктивные, то есть связанные с затруднением процесса мочеиспускания, и ирритативные — раздражительные. К первым относятся такие признаки, как ослабление струи, прерывистое и затрудненное мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения и задержка мочи. Во вторую группу вошли сильные позывы, недержание, учащение выходов в туалет, особенно ночью (1-4 раза), болевые ощущения. Преобладание первых должно нацелить пациента на оперативный путь решения проблемы, а вторые, хотя и доставляют больше беспокойства, но менее опасны. При правильно организованном консервативном лечении их можно ликвидировать.

В 1992 году в Америке ассоциация урологов приняла систему суммарной оценки симптомов заболевания простаты, которая позже стала мировой. В связи с ростом средней продолжительности жизни людей доброкачественная гиперплазия простаты превратилась в одну из первоочередных медицинских и социальных проблем. Поэтому очень важна самостоятельная первоначальная диагностика в течение последнего месяца перед визитом к врачу.

Итоговый балл IPSS (взгляните на таблицу) равен сумме отмеченных вами цифр.

Ели суммарная оценка IPSS не достигает 8 баллов — это соответствует легкой степени недомогания, если составляет от 8 до 19 — средней, превышает 19 — тяжелой.

На ранней стадии можно воспользоваться известными народными снадобьями вроде нежареных тыквенных семечек (трижды в день по столовой ложке). С развитием фармакологии появилось много средств на основе растительного сырья («Гентос», «Уролесан», «Медный всадник» и другие). Самое распространенное у нас — выпускаемый в Волгограде «Тыквеол» в виде лекарственного препарата и биологически активной добавки. Как лекарство его принимают по 1 чайной ложке (что соответствует 3 кг сырой тыквы), или 4 капсулы в день. Курс — 3-6 флаконов. Не вызывая аллергических реакций, «Тыквеол» снимает воспаление, тонизирует мышцы мочевого пузыря, улучшает кровоснабжение и питание крови кислородом. Прием масла рекомендуется сочетать с микроклизмами 5-10 мл после опорожнения 1-2 раза в день — утром и вечером.

Однако даже при мягкой симптоматике следует предоставить врачу лоцманские функции. Анализируя данные предварительного обследования, исключив рак предстательной железы и установив ее гиперплазию, доктор, скорее всего, ограничится контролем. Такая выжидательная тактика вполне оправданна. Ведь качество жизни больного фактически не страдает из-за имеющихся нарушений. Достаточно раз в полгода посещать уролога, регулярно делать анализы, соблюдать диету и отказаться от спиртного.
 

 Международная система оценки симптомов болезни простаты IPSS

Врач часто дополняет тест IPSS другим, который содержит один вопрос: как бы вы отнеслись к тому, если бы пришлось жить с имеющимися урологическими проблемами до конца жизни? Один из ответов — прекрасно (0), хорошо (1), в общем, удовлетворительно (2), смешанное ощущение (3), в общем, неудовлетворительно (4), плохо (5) или ужасно (6) — представляет собой индекс ухудшения качества жизни. Этот результат используется в дальнейшем при выборе урологом тактики лечения.

Если состояние постепенно ухудшается и итог теста IPSS превышает 8 баллов, а индекс качества жизни превышает тройку, то обойтись траволечением нельзя. Врач-специалист проведет комплексное обследование и, скорее всего, назначит медикаментозную терапию.

Мне вспоминается пациент, который долгое время применял народные средства, не обращаясь к медикам. А надо сказать, что беда подстерегает наших подопечных в каждой аптеке, поскольку лекарства против заболеваний простаты продаются вообще без рецепта. Вот и тот больной в свои 70 лет полагал, что все образуется — он же лечится, сам, без помощи поликлиники и урологов.

Но здоровье этого зрелого мужа все ухудшалось. Он был госпитализирован к нам на четвертый день после того, как прекратилось мочеиспускание. Все признаки отравления наличествовали — сухой язык, тошнота, рвота, «прыгающее» давление. А мочевой пузырь прощупывался уже где-то на уровне пупка. Анализ крови свидетельствовал о почечной недостаточности. Предстательная железа оказалась увеличенной до 80 куб. см (при норме 30). Ему сделали экстренную операцию — цистостомию.

Спустя два месяца после операции почечная недостаточность сохранялась, поэтому из-за опасности для жизни удалять предстательную железу у него не стали. Теперь он обречен на затяжную терапию. Таким образом, заменив медицинское наблюдение длительным самолечением, он сам себя обрек на опасные последствия. Кстати, среди других осложнений можно назвать камни мочевого пузыря, инфицирование мочевых путей и хроническую почечную недостаточность.

В тяжелых случаях, конечно, только врач может решить вопрос об операции и ее целесообразности. Сейчас появилось очень много препаратов, которые позволяют обойтись без хирургического вмешательства. Из нескольких десятков лекарств, большая часть которых доступна и в нашей стране, одни направлены на уменьшение размеров предстательной железы, другие вызывают расслабление мышц вокруг нее и мочеиспускательного тракта.

Стандартного серийного лечения не существует. Заболевание предстательной железы требует индивидуального подхода. Но первый шаг к оптимальному решению задачи остается за вами. Начните с наблюдения за собственным организмом и заполнения таблички IPSS, дальнейший путь поможет определить уролог.